调解协议书范本（15篇）

在社会发展日新月异的今天，我们经常需要使用协议，签订协议可以解决或预防不必要的纠纷。那么，如何撰写一个合适的协议呢？下面是为大家整理的调解协议书范本（15篇），希望可以帮助到大家。调解协议书范本（15篇）篇1：调解协议书范本 1、标题 2、双方的身份简况（姓名，性别，出生日期及身份证号码，职业，户籍地，住址，联系方式） 3、事情的简述，可以简单的.分清责任，也可以不需要分清。 4、双方达成的调解条件，分条详列（包括条件的内容，执行的方式、时间，调解协议的生效条件及时间） 5、本调解协议一式几份，双方各执一份，某某某某（可以使见证人或是单位什么的）留存一份，具有同等效力。 6、双方签字 7、调解主持单位或是调解主持人 8、时间 调解协议书（样例） 甲方： 乙方： 20xx年7月3日，甲方驾车发生交通事故致受害人王某死亡。20xx年7月5日，红枫县公安局交通警察大队依法出据了红公字（xx）第000号《交通事故认定书》。鉴于甲乙双方当事人对此事实认定和法律适用无异议的前提之下，经双方协商，现就甲乙双方补偿事宜达成如下条款： 一、甲方一次性支付乙方医疗费、护理费、误工费、伙食补助费、交通费、被扶养人生活费，死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金和生活救助等所有赔偿项目共计贰拾万元（￥20000,00）。 二、本协议的签订即视为甲乙双方达成互谅互解协议。乙方承诺将不再以任何理由或名义再向司法行政机关提出任何权利主张或控告申诉或干扰影响甲方正常工作和生活。 三、本协议的签订即视为乙方放弃追究甲方刑事和行政和民事责任，也可作为司法行政机关从轻、减轻或撤销案件或判处缓刑的充分依据。 四、乙方承诺在本协议签订后尽快将受害人尸体埋葬。 五、任何违返本协议的行为即构成违约，违约方即应当向另一方支付违约金人民币肆拾万元整。 六、附则：本协议自双方签订后即具有法律效力。 上述条款系签名人的真实意思表示。 甲方： 乙方： 调解人： xx年xx月xx日篇2：调解协议书范本 甲方：（肇事者），委托代理人：乙方：（受害方），委托代理人：年月日时左右，甲方驾驶号车，在处发生道路交通事故，导致不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属（乙方）经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议： 一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币（大写）：圆整（元整）。 二、死者的’尸体由其家属自行安葬。 三、上述款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。 四、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，甲乙双方永不纠缠。 五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任，并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。 六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。 七、本协议一式份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效。 甲方：乙方：见证方： 签约日期：年月日篇3：调解协议书范本 甲方：XXX，男，汉族，（XXX之配偶）身份证：xxxxxxxxxx 乙方：XXX，男，汉族，（XXX之配偶）身份证：xxxxxxxxxx 20xx年8月14号，因为琐事发生纠纷，袁春霞不慎将戴桂华打伤，被拘留；经友好协商，现双方愿意就赔偿问题达成如下协议： 一乙方自愿代袁春霞赔偿戴桂华各项损失共计人民币贰万元整；该款在本协议签署时一次性支付。 二甲方承诺不再追究袁春霞的任何责任（刑事责任和民事责任）；同样，乙方也不再追究戴桂华的任何责任； 甲方和乙方表示互相原谅对方； 三、协议自双方签字之后即产生法律效力，自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份，甲、乙各持一份，交公安机关一份，三份法律效力相同。 甲方：乙方： _年_月_日_年_月_日篇4：调解协议书范本 甲方： 乙方： 乙方到甲方家梳绒，于20xx年5月22日上午十时左右，梳绒时因不慎至右手中指受伤，事故发生后甲方将乙方及时送往医院治疗。于年月日痊愈出院，乙方要求甲方支付受伤赔偿金，经双方协调，甲方与乙方家属及本人友好协商，双方本着从人性化考虑、平等自愿、互谅互让为原则，达成如下协议： 一、经甲、乙双方协商同意，甲方向乙方支付受伤赔偿金等及其它一切费用共计人民币元（大写：）。住院期间，住院治疗费生活费等一切费用已由甲方全部支付。 二、甲乙双方签署本协议后，双方一切关系即行终止，同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承担其他任何费用或责任。 为确保此事故的完满解决，甲、乙双方在公平合理、平等自愿的基础上签订本书面协议，本协议是双方真实意思和全部诉求的’表示，是一次终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行本协议，任何一方如违犯协议应承担违约责任，本协议违约责任为：由违约方单方承担此事故和履行协议产生的所有费用。 本协议一式两分，甲乙双方各执一份，协议在甲、乙双方签字后即发生法律效力。 甲方： 乙方： 年月日篇5：调解协议书范本 申请执行人（下称甲方）：张，男，汉族，公司职工，年10月23日生，云南省大理市人，住云南省大理市泰安路号5栋3-2-2。 被执行人（下称乙方）：李，男，汉族，农民，年11月12日生，云南省大理市镇人，住云南省大理市镇村委会村号。 甲方与乙方为交通事故赔偿纠纷一案，经大理市人民法院（）民一初字第_号民事判决，判决生效后，双方自愿协商，达成和解协议，共同信守，决不反悔。 一、市区人民法院（）民一初字第_号民事判决书判令：乙方赔偿甲方因交通事故造成的经济损失元，并承担案件受理费元，诉讼保全费元，合计_元。现乙方一次性支付给甲方元即案结事了，其他费用均由甲方负责，甲方完全同意，并自愿放弃不足部份。 二、上述款项在签订本协议书时当场付清，双方不得再为此事发生纠纷。 三、本协议书经双方签字确认从签定之日起生效。 四、本协议书一式三份，甲、乙双方各执一份，报人民法院终结本案执行程序一份，内容相同，具有同等效力。 甲方：张__ 乙方：李篇6：调解协议书范本 甲方：_，男，汉族，__年7月11日出生，住市路516号7栋1单元10楼1001号，身份证号：________。 乙方：，男，汉族，_年12月3日出生，住宜宾街南段61号，身份证号：________。 甲方与乙方借款合同纠纷一案，已经民法院受理，案号为(_)。现甲方、乙方在人民法院的调解下，经充分协商，就该案件达成如下调解协议，以资共同遵守： 一、甲方、乙方共同确认： 1、乙方尚欠甲方借款本金45万元人民币(大写：肆拾伍万元整); 2、乙方应向甲方支付借款利息，利息按原约定的月息2分计，自_年10月1日起(_年10月1日之前的利息已经支付)，暂计至_年12月31日为27000元，以后按借款的约定的借款利率计至实际还款日止; 3、乙方应向甲方偿还甲方律师费计22500元; 4、该案件诉讼费由乙方承担; 5、该案件财产保全费由乙方承担; 6、甲方就乙方提供的坐落于市_1幢11层1104号房产中登记乙方及其配偶名下的产权份额享有抵押权，并有权就抵押物处置所得价款优先受偿。 二、乙方应在本协议签署之日起3日内向甲方付清本协议第一条第1、2、3、4、5款所指的.全部款项。 三、如乙方未按本协议约定期限向甲方付清本协议第一条第1、2、3、4、5款所指的全部款项，甲方有权向人民法院申请强制执行乙方提供的上述抵押物，并就抵押物处置所得价款优先受偿。 四、本协议自甲方、乙方均签字盖章之日起生效;本协议生效后，由人民法院根据本协议的内容制作调解书。 五、本协议一式三份，甲方、乙方各执一份，提交人民法院一份，各份具有同等法律效力。 甲方：_____乙方：________ 委托代理人：________委托代理人：________ 签约日期：________签约日期：_____篇7：调解协议书范本 甲方： 乙方： 乙方于20年月日在车间因操作过失，不慎受伤，现已治愈。就其医疗费，补助费等经甲乙双方协商一致，达成如下协议： 一、医疗费用由甲方到医院付清，与乙方无关。 二、甲方一次性支付给乙方一次性补偿人民币元，于年月日付清。 三、甲乙双方一致同意：自本协议签定之日起，双方劳动关系解除。 四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。 五、甲乙双方签定此协议后，甲乙双方终结有关补偿问题的一切权利义务关系，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的.一切法律责任，同时，自签定本协议之日起，乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及补偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。 六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 八、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。 甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：________________ 甲方代表签名：____________乙方代表签名：________________ 地址：____________________地址：________________________ 电话：____________________电话：________________________ 传真：____________________传真：________________________ 日期：___年月日日期：__年_月_日篇8：调解协议书范本 甲方：_________ 乙方:__________身份证号：____________________ 本着公平合理、协商一致的原则，就乙方同甲方因工伤支付一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金一事，经双方协商，达成以下协议内容： 一、甲方于年月日与乙方协议约定,针对乙方在甲方因工所受的五级伤残的赔偿事宜达成协议,总计赔偿金额包括一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、经济补偿等各项费用,合计人民币：元整;以上赔偿金额只有在甲方与乙方解除劳动合同关系时才由甲方一次性支付给乙方。 二、甲、乙双方签订本协议后，甲方为乙方重新安排“开电梯”的.工作。 三、甲、乙双方签订本协议后，乙方无权向甲方提出任何其他经济要求; 四、甲、乙双方签订本协议后，乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利。 五、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的情况下签定本协议。 六、本协议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签章之日起生效。 甲方：乙方： 年月日年月日篇9：调解协议书范本 事故时间： 年月日时 事故地点： 市路当事人情况：张三(行人)：姓名、性别、年龄、住址、身份证、联系方式李四(驾驶员)： 事故经过：何年何月何日在何地因何原因发生了何交通事故，造成了何后果(后果应尽量描述详细)。双方各自承担多少责任。(详情见公交认字(200)第号)经调解协商，双方共同达成如下协议：因此次交通事故给行人造成损失共计人民币多少，由李四于何时前一次性赔偿张三。 当事人签字：年月日 相关法律知识： 交通事故调解书的效力《道路交通安全法》第七十四条规定：对交通事故损害赔偿的争议，当事人可以请求公安机关交通管理部门调解，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。经公安机关交通管理部门调解，当事人未达成协议或者调解书生效后不履行的，当事人可以向人民法院提起民事诉讼。可见，由公安交管部门调解赔偿，不是解决交通事故损害赔偿争议的必经程序，也不是诉讼的前置程序。调解协议不具有法律上的强制力，靠双方自觉履行，其中任何一方不履行或不完全履行，各方当事人均可向人民法院提起诉讼。同时，根据《民事诉讼法》第二百零七条和最高人民法院《关于适用;民事诉讼法;若干问题的意见》第二百五十四条、第二百五十六条的规定，可以申请法院强制执行的法律文书包括：发生法律效力的判决、裁定、调解书、支付令以及仲裁裁决书、公证债权文书。而其中的调解书是指由人民法院制作的生效调解书，而不包括公安交管部门的调解书。鉴于上述规定，若对方反悔起诉至人民法院，你可以将交通事故调解书作为证据提交给人民法院，由人民法院依法审判。篇10：调解协议书范本 甲方：_____（系受害人_____父亲），男，汉族，_20xx年__月__日出生，住址__省____市____镇____村____。 甲方：_____（系受害人_____母亲），女，汉族，_20xx年__月__日出生，住址__省____市____镇____村____。 乙方：_____（系被告人_____父亲），男，汉族，住址__省____县____镇____村，电话__。 鉴于被告人_____犯交通肇事罪一案给甲方造成了经济损失。目前一审庭审结束，甲、乙双方经协商就民事赔偿部分达成以下和解协议： 一、_____就其交通肇事行为给甲方造成的精神痛苦和经济损失深表歉意，并致以最诚恳的道歉，请求甲方予以谅解。 二、乙方作为被告人的父亲，代其一次性向甲方支付死亡赔偿金人民币__万元整，刑事附带民事起诉书上请求赔偿的其他项目自愿放弃，甲方不再向_____及其家属主张。 三、乙方在本协议签订之日起一次性付清上述赔偿款项；赔偿款项付清之日起，甲乙双方不再存在任何经济纠纷，甲方不再追究被告人民事责任。 四、甲方自愿向北京市大兴区人民法院表达如下观点：甲方作为本案被害人父母，自愿接受被告人_____及其父母的道歉和赔偿，对_____的'犯罪行为完全予以谅解，自愿不再追究_____的刑事责任，请求法院给予石去鹏改过自新的机会，对被告人_____予以轻判。 五、本协议一式叁份，甲乙双方各执一份，呈交北京市大兴区人民法院一份。 甲方：________ 20xx年____月____日 乙方：___________ 20xx年___月____日篇11：调解协议书范本 执行申请人：上海甲有限公司（以下称甲方） 被申请人：上海乙有限公司（以下称乙方） 被申请人：上海丙股份有限公司（以下称丙方） 上海甲有限公司诉上海乙有限公司、上海丙股份有限公司租赁合同纠纷一案，业经上海市××区人民法院于20xx年11月29日作出（20xx）×民二（商）初字第×××号民事判决书，并已发生法律效力。经甲、乙、丙三方协商，达成协议如下： 一、乙、丙俩方对判决书确定的支付义务不持有异议。 二、甲、乙、丙三方约定： （1）乙方于20xx年3月10日前向甲方支付人民币33，656元（叁万叁仟陆佰伍拾陆元整）；丙方于20xx年3月30日前向甲方支付第一期款项人民币50，206元（伍万零贰佰零陆元整）；丙方于20xx年4月30日前向甲方支付第二期款项人民币50，000元（伍万元整）。 （2）乙、丙俩方如能如期履行上述约定，甲方放弃其他执行请求。 （3）本案申请执行费由乙、丙方承担。 （4）甲方自愿承担（20xx）松民二（商）初字第×××号民事判决书确定的由乙、丙俩方承担的一审诉讼费用2945元。 三、乙方自愿对丙方向甲方履行本协议确定的支付款项承担连带保证责任。 四、本协议自甲、乙、丙三方签字后即具有法律效力。本协议履行过程中，如一方不履行或不完全履行和解协议约定的'内容，甲方可向××区人民法院申请恢复对原生效法律文书的执行。 五、乙、丙俩方需按期向××区人民法院或甲方银行账户支付本协议确定的款项。 甲方银行账户： 甲方银行账号： 甲方开户银行： 六、本协议书一式肆份。甲、乙、丙方各执壹份，交××区人民法院壹份。 甲方：上海甲有限公司（公章）乙方：上海乙有限公司（公章） 法定代表人：（章）法定代表人：（章） 年月日年月日 丙方：上海丙有限公司（公章） 法定代表人：（章） 年月日篇12：调解协议书范本 甲方： 身份证号码： 乙方： 身份证号码： 经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就年月日在科技大学南门打架至甲方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议： 一、乙方愿全额支付甲方医疗费、手术费误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等费用，此赔偿款由乙方直接以现金形式当面支付给甲方。 二、上述费用支付给甲方后，由甲方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与乙方有任何关系。 三、乙方履行赔偿义务后，甲方保证就此事不再以任何形式和任何理由向乙方提出其他任何赔偿费用要求。 四、乙方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由甲方自行承担，乙方对此不再承担任何责任。 五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。 六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，双方和派出所各执一份，经双方签字并捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。 八、甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。 甲方：（签字） 乙方：（签字） 见证人： 年月日篇13：调解协议书范本 甲方：李辉，男、汉族、1982年12月2月出生，住本市区街号 乙方：张杰，男，汉族，1974年3月21日生，住本市回族区楼号 20xx年3月21日19时左右，李辉在市区解放大道由西向东行走过横线道时，张杰驾驶轿车沿解放大道由北向南行驶时与过横道口的李辉相撞，造成李辉受伤的交通事故。经公安交警部门事故认定，张杰负事故的全部责任，李辉不负事故责任。李辉受伤后经医院住院治疗10天，花去医疗费7000元，双方在赔偿数额上发生争议，于20xx年4月15日，向交通事故调解中心申请调解，中心受理后于当月16日进行调解，经中心调解双方自愿达成如下协议： 1、由张杰一次性向李辉一次性赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、等共计8300元 2、 3、赔偿方式和期限：20xx年4月18日上午在调解中心一次付清李辉收到上述赔偿金后，自愿放弃追究张杰一切责任的'权利，双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任 4、 5、本协议经双方自愿调解达成，一经签订不得反悔本协议一式两份，双方各执一份，调解中心存档一份，经双方签字后生效。 甲方： 乙方： 20xx年4月16日篇14：工作总结精选范文 申请人：_________________、性别____________、年龄____________、职业____________、地址____________、身份证号____________、联系电话____________。 被申请人：_________________、地址____________、法定代表人姓名____________、职务____________ 第三人：_______________、地址____________、法定代表人姓名____________、职务____________ 申请人对被申请人不服，于_____年_____月_____日向本机关提出行政复议申请，本机关依法已予受理。经申请人与被申请人协商，自愿达成如行政复议调解协议书： __________________________________。 申请人同时撤回行政复议申请。本和解协议一式份，当事人各执一份，向本机关提交一份。 申请人：_________________(签字或者盖章) 被申请人：_________________(签字或者盖) _____年_____月_____日 第三人：_________________(签字或者盖章) _____年_____月_____日篇15：工作总结精选范文 甲方： 乙方： 刘__诉张__纠纷一案，由___人民受理，案号：(__)__初字第39号，原定于____年__月__日开庭。现经委托代理人努力协调，经双方协商，达成以下庭前和解协议： 一、甲乙双方一致同意解除双方于__年__月__日签订的房屋买卖合同。 二、甲方将先前收取乙方的购房预付款人民币________元(大写：____________元整)退还给乙方; 三、乙方收足上述款项后，则向撤回所有诉讼请求及财产保全申请。乙方撤诉后，人民就该案收取的所有诉讼费用由甲方承担。乙方以后不再就该案所涉及的债权向甲方提出任何主张。 四、本协议一式四份，甲乙双方及双方代理人各持一份，经上述各方签名后生效 甲方:________ 乙方:________ 年月__日